На сайте используется система cookies. Мы используем дополнительные функции системы cookies, чтобы улучшить сервисные функции данного ресурса или собрать анонимную статистику использования для улучшения работы. Больше информации
Переходя на сайт Вы соглашаетесь на использование cookies.

Мониторинг уровня глюкозы (сахара)
в крови

Если у Вас или близкого Вам человека диагностирован диабет, смеем предположить, что Вам пришлось столкнуться с целым потоком информации. Как минимум, Вам предстоит узнать о том, что такое уровень глюкозы в крови, инсулин, гипергликемия, гипогликемия, а также о том, какие лекарственные препараты используются для лечения диабета. Вне зависимости от того, какой тип диабета у Вас диагностирован — 1 тип, при котором в организме прекращается выработка инсулина, или 2 тип, при котором в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, — Вам придется постоянно следить за уровнем сахара (глюкозы) в крови, а значит, осуществлять мониторинг соответствующих показателей и регулировать уровень сахара в зависимости от ситуации. 

На данном этапе Ваша задача — усвоить необходимость поддержания уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона (как правило, в пределах 4–8 ммоль/л). Если показатели выходят за пределы данного диапазона, это может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям. Постоянно осуществляя мониторинг уровня сахара в крови и поддерживая его в пределах целевого диапазона, Вы тем самым значительно снижаете риск развития диабетических осложнений. 

Концентрация глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр, при этом нормальными показателями считаются значения в пределах 4–8 ммоль/л. В течение дня уровень сахара в крови изменяется. Однако если у здорового человека организм самостоятельно способен поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормального диапазона, при диабете организму требуется помощь извне. Для того, чтобы правильно определить, какие действия следует предпринять, необходимо прежде всего измерить уровень сахара в крови. Как следствие, больному диабетом требуется осуществлять мониторинг глюкозы на регулярной основе.
 

Как измеряется уровень сахара в крови?

Для измерения уровня сахара в крови используется глюкометр. У каждой модели есть свои особенности, поэтому перед использованием глюкометра ознакомьтесь с инструкцией. Как правило, процесс измерения уровня сахара в крови состоит из нескольких этапов:

  • Включите глюкометр
  • Вставьте новую тест-полоску
  • С помощью ланцета проколите кончик пальца для получения небольшой капли крови
  • Поместите каплю крови на тест-полоску в глюкометре
  • Спустя несколько секунд результаты измерения будут отображены на экране глюкометра. Полученный показатель отражает уровень глюкозы в крови в ммоль/л.

К чему стремиться?

Если говорить кратко, Ваша цель — удерживать уровень сахара в крови в пределах, максимально приближенным к диапазону значений, характерных для человека, у которого отсутствует диабет, т. е. в пределах 4–8 ммоль/л. Однако, данная рекомендация носит общий характер. Каждый организм индивидуален, при этом фактические показатели также зависят от того, когда измеряется уровень сахара в крови: натощак или после еды. 

  Уровень сахара в крови натощак Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета 4,0–5,9 ммоль/л
(72–106 мг/дл)
До 7,8 ммоль/л (140 мг/дл)
Диабет 1 типа 5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл) Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
Диабет 2 типа 4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл) Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)1

Для определения Вашего индивидуального диапазона целевых значений обратитесь за консультацией к специалистам вашей медицинской команды. На выбор данного диапазона влияет целый ряд разнообразных факторов, включая возраст, продолжительность диабета и его тип. 

Как интерпретировать результаты?

Контроль уровня сахара в крови — это постоянный поиск баланса между выбором диеты, временем приема пищи, физической активностью и приемом медикаментов или инъекциями инсулина. Это довольно сложная задача, но при постоянном мониторинге уровня сахара в крови у Вас выработается понимание того, как разнообразные факторы влияют  на Ваш организм. 

Если говорить простым языком, когда уровень сахара слишком низкий (гипогликемия или «гипо»), Вам понадобится предпринять соответствующие меры, чтобы вернуть уровень сахара в крови в целевой диапазон. Если же уровень сахара в крови слишком высокий (гипергликемия), предпринимаемые Вами действия должны быть направлены на предотвращение дальнейшего повышения концентрации глюкозы в крови и возвращение уровня сахара к целевым показателям. Возможно, на первый взгляд все кажется предельно просто, но на самом деле купирование гипо- и гипергликемии — довольно сложный процесс.
 

Гипогликемия

Данный термин (зачастую в сокращенном варианте «гипо») используется для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови слишком низкий (мене 4 ммоль/л). Гипогликемия может возникать в следствие ряда причин:

  • Введение слишком большого количества инсулина
  • Пропуск приема пищи
  • Употребление недостаточного количества углеводов
  • Физическая нагрузка, интенсивность которой выше запланированной
  • Спонтанная физическая нагрузка
  • Употребление запрещенных препаратов (например, экстази или кокаина)

При низком уровне сахара в крови у больного могут наблюдаться разнообразные симптомы, включая головокружение, голод, слабость и потливость. (Подробную информацию о том, как распознать гипогликемию, читайте на странице, посвященной симптомам гипогликемии). В более тяжелых случаях гипогликемия может привести к судорогам, потере сознания и даже коме. 

Как купировать гипогликемию?

  • Таблетки глюкозы
  • Конфеты (например, леденцы)
  • Фруктовый сок
  • Стакан сладкого напитка

Через 15–20 минут после принятия вышеизложенных мер необходимо измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что показатели вернулись в целевой диапазон. Гипогликемия может вызывать чувство беспокойства, и, соответственно, Вам потребуется некоторое время, чтобы прийти в себя. Сядьте, сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов и расслабьтесь.

В случае возникновения тяжелой гипогликемии, как правило, используется глюкагон, если под рукой имеется пригодный набор для введения глюкагона.

Гипергликемия

Данный термин используется для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови слишком высокий. В зависимости от времени приема пищи уровень сахара в крови может колебаться в течение дня. Как правило, эпизодом гипергликемии считается состояние, при котором наблюдаются нижеследующие диапазоны значений (фактический диапазон может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

  • Уровень сахара в крови выше 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак
  • Уровень сахара в крови выше 11,0 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды 

Гипергликемия может возникать вследствие ряда причин:

  • Введение недостаточного количества инсулина
  • Потребление слишком большого количества углеводов
  • Физическая нагрузка, интенсивность которой ниже запланированной
  • Стресс
  • Потребление алкоголя

Высокий уровень сахара в крови может привести к развитию краткосрочных и отдаленных осложнений. Типовые симптомы гипергликемии включают усиленную жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, усталость и размытость в глазах. (Более подробную информацию читайте на странице «Симптомы гипергликемии»). Если не предпринимать соответствующих действий по снижению уровня сахара, гипергликемия может привести к развитию диабетического кетоацидоза, опасного, но довольного распространенного состояния среди больных диабетом 1 и 2 типов.

Как купировать гипергликемию?

Если у вас диагностирован диабет 1 типа, Вам может понадобиться ввести инсулин в дозе, необходимой для снижения уровня сахара в крови. Если же у Вас диагностирован диабет 2 типа и Вы используете для лечения диабета диетотерапию в сочетании с физической нагрузкой, Вам потребуется увеличить уровень физической нагрузки. В качестве альтернативы рассмотрите вариант использования инсулиновой помпы для лечения диабета 2 типа — в ходе недавних исследований было установлено, что применение инсулиновой помпы позволяет добиться значительного снижения уровня HbA1c2.

ССЫЛКИ

1 Diabetes uk. (n.p.). Blood sugar level ranges. Retrieved 2 May, 2016, from http://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/blood-sugar-level-ranges.htmls

2 Reznik Y. Cohen O. Aronson R. et al, Insulin pump treatment compared with multiple daily injections for treatment of type 2 diabetes (OpT2mise): a randomised open-label controlled trial. Lancet 2014 Jul 2. pii: S0140-6736(14)61037-0. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61037-0