На сайте используется система cookies. Мы используем дополнительные функции системы cookies, чтобы улучшить сервисные функции данного ресурса или собрать анонимную статистику использования для улучшения работы. Больше информации
Переходя на сайт Вы соглашаетесь на использование cookies.

Уровень инсулина
во время беременности

 

Решение завести ребенка — одно из самых важных решений в жизни каждой пары. Беременность — это не просто период радости и приятных эмоций. Это, прежде всего, тщательное планирование и внимание к деталям. Как только проходит эйфория от замечательной новости «Вы ждете ребенка», женщинам свойственно впадать в панику, переживая о том, как сами женщины и их организм перенесут беременность. Еще больше волнения испытывают женщины, подверженных риску выявления гестационного диабета1 или у которых уже выявлен диабет 1 или 2 типа.  

Многие женщины с диабетом нормально переносят беременность и рождают здоровых детей, тем не менее, беременность при диабете сопряжена с дополнительными рисками. Меры, которые позволят контролировать уровень сахара в крови при беременности, зависят от состояния здоровья женщины до зачатия ребенка — имел ли место диабет 1 или 2 типа до беременности, или у женщины был диагностирован гестационный диабет во время беременности.

Как осуществлять управление уровнем инсулина?

охранять инсулин во время беременности на нужном уровне — довольно сложная задача, так как реакция организма может кардинально отличаться в зависимости от срока беременности. На современном рынке представлены продукты, которые помогут Вам контролировать колебания; в их числе — система непрерывного мониторинг глюкозы. Она позволяет выполнять безопасный и тщательный мониторинг уровня сахара в крови на разных этапах беременности. Системы НМГ с сенсором Enlite также предоставляют информацию о других показателях, анализ которых позволит вам чувствовать себя уверенно на протяжении всей беременности.

Ниже приведена информация о разных этапах беременности и их влиянии на уровень инсулина в организме.

Период перед зачатием

Самый радостный и наиболее захватывающий этап беременности. В этот период закладывается фундамент на все последующие месяцы. Как правило, рекомендуется пройти обследование, как минимум, за 3–6 месяцев до предполагаемой даты зачатия. В отличие от молодых мам с недавно выявленным диабетом, для женщин с длительным стажем диабета беременность может быть сопряжена с особыми рисками. Контроль уровня сахара в крови до зачатия и во время беременности позволит вам избежать дополнительных проблем и родить здорового ребенка. 

Другие важные аспекты, которым необходимо уделить внимание в этот период:

  • Ежемесячный анализ на HbA1c до беременности и принятие мер по снижению уровня гликозилированного гемоглобина перед зачатием.
  • Оценка возможности использования системы непрерывного мониторинга глюкозы в целях сокращения необходимости использования глюкометра с тест-полосками. В ходе исследования было установлено, что при использовании глюкометра 60% показателей низкого уровня сахара в крови остаются незамеченными2
  • Информирование врача о своих планах на беременность — в случае необходимости, он порекомендует Вам альтернативные препараты для снижения кровяного давления, которые не будут оказывать негативного влияния на развитие плода.
  • Оценка возможности перехода на инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови — инсулинотерапию с помощью либо многократных ежедневных инъекций, либо инсулиновой помпы.
  • Повышение осведомленности о возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время беременности.
  • Анализ эпизодов гипогликемии и определение возможных методов их лечения.
  • Определение интенсивности физической нагрузки и сигналов, указывающих на необходимость отдыха.
     

Зачатие и первый триместр

Итак, Вы успешно забеременели. Уже во время первого триместра уровень сахара в крови женщины начинает меняться. Это очень ответственный период не только ввиду повышенного риска развития гипогликемии, но и ввиду того, что недостаточный контроль уровня сахара в крови может иметь отдаленные последствия и привести к развитию осложнений, как у матери, так и у ребенка, во время родов. 

В течение первого триместра (особенно, во время 6–8 недели беременности) многие женщины отмечают повышение чувствительности к инсулину. Несмотря на то, что это по сути означает, что вводимый инсулин демонстрирует большую эффективность, повышение чувствительности к данному гормону увеличивает риск развития гипогликемии — об этом необходимо помнить при выборе дозы инсулина. 

В ходе исследований было установлено, что в первый триместр беременности частота возникновения гипогликемии возрастает в 3 раза, по сравнению с периодом до зачатия — это особенно характерно для больных диабетом 1 типа3. Во избежание частых эпизодов гипогликемии, ознакомьтесь с информацией о симптомах, осложнениях и лечении, приведенной на странице, посвященной гипогликемии. 

Второй триместр

Поздравляем, скоро половина срока! Именно в этот период, период второго триместра, меняется женский силуэт, а у самой женщины появляется то заветное ощущение беременности. Правда, не обходится второй триместр и без неприятных моментов.

Как правило, на этом этапе у женщин может быть диагностирован гестационный диабет. Зачастую, диагноз ставят на 24–28 неделе путем проведения анализа на толерантность к глюкозе. Возможно, обследование будет проведено на более ранних неделях. В ходе него будут определены факторы риска, которые повышают вероятность развития гестационного диабета. Выявление гестационного диабета означает, что женщине с данным диагнозом понадобится контролировать инсулин во время беременности.
 
Аспекты, которым необходимо уделить внимание в этот период:

  • В связи с повышением уровня гормонов повышается и потребность в инсулине
  • Ежедневно проверяйте уровень сахара в крови — особенно, перед приемом пищи и через 1 час после него
  • Сдавайте анализ на HbA1c
  • Возможно, вам понадобится увеличить дозу болюсного инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови после приема пищи в пределах нормального диапазона (избежать резкого изменения уровня инсулина в организме после приема пищи)

Третий триместр

28 неделя знаменует собой начало заключительного, третьего триместра. Как и в течение первых двух триместров, будущим мамам приходится справляться с новыми сложностями. А еще, это период повышенного риска развития осложнений.

В течение последнего триместра критически важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, чтобы обеспечить правильное развитие органов в организме ребенка, исключить риск рождения крупного ребенка, а также сократить риск развития гипогликемии у новорожденного. В данный период инсулин зачастую медленнее поглощается клетками организма, а значит он демонстрирует меньшую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови. Если у Вас была инсулинозависимая форма диабета 1 или 2 типа еще до беременности, вполне вероятно, что Ваша потребность в инсулине значительно вырастет — многие женщины отмечают, что потребность в инсулине вырастает в 3–4 раза, по сравнению в обычными дозами. 
 

Аспекты, которым необходимо уделить внимание в этот период:

  • Большинство женщин отмечает, что, поскольку инсулин довольно медленно попадает в кровоток, избежать резких скачков сахара помогает ввод инсулина за 30–40 минут до еды
  • Начиная с 28 недели Вам необходимо регулярно проходить УЗИ для мониторинга развития ребенка и количества околоплодных вод

Процесс родов и рождение ребенка

Наконец настал день «Х», и ребенок готов лично познакомиться со своими родителями. Благодаря вашей старательности и тщательному следованию рекомендациям в течение последних 9 месяцев, теперь Вы полностью готовы к процессу родов. 

Будущие мамы с диабетом, принимающие антидиабетические препараты или инсулин должны пройти обследование на 38 неделе, а, согласно последним рекомендациям Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), при гестационном диабете дата родов должна быть не позднее на 6 день после 40 недели4.  

Аспекты, которым необходимо уделить внимание в этот период: 

  • В процессе родов необходимо выполнять тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови в целях поддержания его в пределах целевого диапазона. 
  • Для женщин, использующих терапию с помощью инсулиновой помпы в процессе родов, может понадобиться введение небольших доз болюса
  • Непосредственно (вплоть до суток) после родов потребность в инсулине может значительно снизиться, а целевые показатели уровня глюкозы в крови — измениться
     

Выписка домой

Период привыкания к жизни с новорожденным членом семьи зачастую сопряжен с непредсказуемостью графика сна и питания, что может представлять определенную сложность для эффективного контроля диабета. У женщин, кормящих грудью, уровень глюкозы может резко падать во время и после кормления, поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови и, в случае необходимости, снижать дозу инсулина.

ССЫЛКИ

1 Diabetes uk. (2010). Diabetes in the UK 2010: Key statistics on diabetes. Retrieved 2 February, 2016, from https://www.diabetes.org.uk/documents/reports/diabetes_in_the_uk_2010.pdf

2 Kaufman FR, et al. A pilot study of continuous glucose monitoring system. Diab Care. 2001:24:2030-2034

3 Diabetes journal. (July, 2001). Risk Indicators Predictive for Severe Hypoglycemia During the First Trimester of Type 1 Diabetic Pregnancy. Retrieved 2 February, 2016, from http://care.diabetesjournals.org/cgi/ijlink?linkType=ABST&journalCode=diacare&resid=25/3/55

4  Nice. (n.p.). Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. Retrieved 12 May, 2016, from