Планирование
беременности

Диабет до зачатия и на ранних этапах беременности

Если у Вас имеется диабет 1 или 2 типа, Вам наверняка известны разнообразные диеты и Вы понимаете, как определенные продукты влияют на Ваш организм (в особенности, на уровень сахара в крови). В период планирования беременности Вас несомненно волнует вопрос вероятных изменений. Все зависит от того, какие продукты входят в Ваш обычный рацион.

Возможно, Вам придется сократить потребление некоторых продуктов (например, картофеля). В ходе недавнего исследования в США было выявлено, что у женщин, потребляющих от пяти порций картофеля в неделю, на 50% выше риск возникновения гестационного диабета, по сравнению с женщинами, не потребляющими картофель¹. Несмотря на то, что картофель не принадлежит к продуктам, вызывающим диабет, по мнению исследователей, имеется достаточно научных доказательств в пользу того, что картофель все же повышает риск развития гестационного диабета. Поскольку картофель характеризуется высоким гликемическим индексом (ГИ), его потребление приводит к резкому выбросу глюкозы в кровь сразу после приема пищи. В конечном итоге, это приводит к скачкам уровня сахара в крови до показателей, выходящих за пределы рекомендуемого диапазона. В связи с этим, если картофель занимает прочное место в Вашем привычном рационе, соблюдайте осторожность и, возможно, сократите количество порций.

Для женщин, которые не являются инсулинозависимыми (большинство больных диабетом 2 типа), критически важно выполнять мониторинг количества потребляемых углеводов еще до зачатия, так как данный показатель будет оказывать непосредственное влияние на уровень сахара в крови, которые будет тяжело контролировать без инсулинотерапии. Равномерное потребление углеводов в течение дня позволит снизить риск резких скачков сахара и позволит поддерживать уровень сахара в крови в пределах безопасного диапазона. 

Мы понимаем, что в течение беременности женщина питается за двоих, тем не менее, увеличение количества пищи не должно происходить за счет увеличения количества переработанных продуктов и пищи, повышающей уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови и кетоновые тела (особенно в период первого триместра) увеличивают риск врожденных патологий² — именно поэтому столь важно нормализировать уровень сахара в крови еще до беременности. В случае, если у Вас возникают тяжелые и частые эпизоды гипергликемии, возможно, Вам стоит отложить беременность до тех пор, пока Вы не научитесь лучше контролировать свой диабет.

Если Вы планируете беременность, помните о необходимости избегать некоторых типов продуктов, включая:

• Сырые яйца и яйца, сваренные всмятку, либо яичница в виде глазуньи
• Рыбу с высоким содержанием ртути (рыба-меч, акула, марлин)³
• Продукты с высоким содержанием углеводов, в которых полностью или практически отсутствуют полезные вещества
• Печень
• Непастеризованное молоко

Уровень HbA1c во время беременности 
Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE), целевой показатель HbA1c для женщин с сахарным диабетом, планирующих беременность, составляет 4,3 ммоль/л (774 мг/дл)⁴ до зачатия. В случае, если показатель превышает рекомендуемый на 10% или более рекомендуется отложить планирование беременности до тех пор, пока не будет достигнута лучшая компенсация диабета. Если у вас диабет 2 типа и вам необходимо снизить уровень HbA1c, в ходе недавнего исследования было установлено, что использование инсулиновой помпы MiniMed позволяет снизить уровень HbA1c на 1,1% по сравнению с многократными ежедневными инъекциями (МЕИ), при которых уровень снижения в группе исследования составил всего 0,4%⁵.

Лечение диабета
Перед зачатием обсудите методы лечения диабета со своей командой медицинских профессионалов и выберите тот, который поможет Вам максимально гладко перенести предстоящую беременность. Поскольку во время беременности организм женщины меняется, меняются и потребности. Задавайте все интересующие Вас вопросы, чтобы обеспечить максимально эффективное управление уровнем сахара в крови. Это время тщательного планирования, внимания к деталям и комплексного анализа. 

Диабет 2 типа
Поскольку использование некоторых антидиабетических препаратов для больных диабетом 2 типа запрещено во время беременности, Вас могут перевести на терапию с помощью инъекций инсулина. Зачастую после родов Вы сможете снова вернуться к приему таблетированных средств. В ходе недавнего исследования было установлено, что лечение диабета 2 типа с помощью инсулиновой помпы⁶ MiniMed позволяет улучшить контроль диабета, а также сократить обычные 120–150 ежемесячных инъекций инсулина до введения инфузионного набора 2–3 раза в неделю.

Для получения дополнительной информации свяжитесь со специалистами нашей команды MiniMed.

Диабет 1 типа
Больным диабетом 1 типа стоит рассмотреть возможность использования инсулиновой помпы в сочетании с системой непрерывного мониторинга глюкозы, так как в ходе исследований была установлена их эффективность у женщин, которые пытались снизить уровень HbA1c перед зачатием. В отличие от инсулиновой помпы, многократные ежедневные инъекции (МЕИ) не позволяют выполнять столь же эффективное управление уровнем сахара, меняющимся под воздействием гормонов во время беременности.

Потребности в инсулине во время беременности
Как Вы уже наверняка знаете, потребности в инсулине во время беременности постоянно колеблются, а значит, привычный режим питания и физических нагрузок будет по-разному влиять на показатели сахара в крови. Чтобы справиться с такими колебаниями, можно использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы, которая демонстрирует свою эффективность при терапии как с помощью инсулиновой помпы, ттак и с помощью шприца-ручки . В ходе проведенного нами исследования было установлено, что при измерении уровня сахара в крови с помощью обычного глюкометра 60% низких показателей уровня сахара (глюкозы) в крови остаются незамеченными⁷. Напротив, наша система НМГ с датчиком нового поколения Enlite выполняет измерения в круглосуточном режиме и информирует о пониженных и повышенных показателях.

Если Вы страдаете инсулинозависимой формой диабета (диабет 1 типа и иногда диабет 2 типа), Ваша потребность в инсулине в течение беременности может значительно возрасти — многие женщины вводят инсулин в дозе, в 3–4 раза превышающей стандартную дозу. 

Большинство женщин отмечает, что, поскольку инсулин довольно медленно попадает в кровоток, избежать резких скачков сахара помогает ввод инсулина за 30–40 минут до еды. 

Начиная с 28 недели Вам необходимо регулярно проходить УЗИ для мониторинга развития ребенка и количества околоплодных вод.

Помимо поддержания уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона есть и другие аспекты, которым необходимо уделить внимание для обеспечения успешного течения будущей беременности. Несколько советов, которые помогут укрепить ваше здоровье:

• Откажитесь от курения
• Избегайте потребления алкоголя
• Придерживайтесь сбалансированного питания
• Ежедневно выполняйте физические упражнения
• Планируйте беременность заблаговременно (это особенно важно при диабете).

Специалисты команды Medtronic MiniMed с радостью проконсультируют Вас, если Вы задумываетесь о рождении ребенка. Мы предоставим Вам необходимую информацию, рекомендации и поддержку, которые помогут Вам лучше спланировать свою беременность. Как правило, в ходе консультации рассматриваются такие ключевые вопросы — прием лекарственных средств, используемый тип инсулина, метод лечения диабета, текущий рацион и физические нагрузки. Как только у нас будет понимание особенности вашего текущего образа жизни и обстоятельств, специалисты команды MiniMed, возможно, предоставят Вам даже более конкретные рекомендации касательно изменений, необходимых для успешного течения беременности.