На сайте используется система cookies. Мы используем дополнительные функции системы cookies, чтобы улучшить сервисные функции данного ресурса или собрать анонимную статистику использования для улучшения работы. Больше информации
Переходя на сайт Вы соглашаетесь на использование cookies.

Планирование
беременности

При хорошем контроле диабет не представляет угрозы для вынашивания и рождения здорового ребенка. Тем не менее, беременность при диабете сопряжена с определенными рисками, поэтому очень важно располагать всей информацией о возможных осложнениях и предпринимать необходимые шаги по их предотвращению. Компенсация диабета за несколько месяцев до зачатия позволит исключить определенные риски и осложнения. Чтобы избежать излишних волнений в начале беременности, необходимо добиться эффективного контроля диабета.
Помимо нормализации уровня сахара в крови необходимо пройти полное обследование. Рекомендуется проверить наличие других осложнений, связанных с диабетом, — как правило, такая проверка включает:

  • Обследование почек
  • Диагностику нервной системы
  • Обследование на предмет наличия проблем с весом
  • Проверку артериального давления

Главное — подготовка
Наверняка, Вы уже понимаете, что нормализация уровня сахара в крови перед беременностью — самая главная рекомендация для будущих мам с диабетом. Контроль диабета и забота о своем здоровье позволят обеспечить максимально благоприятное течение беременности как для Вас, так и для Вашего будущего ребенка. Первые недели беременности — самый важный период с точки зрения развития плода, поэтому будьте готовы.

Беременность — это не только радостные моменты. Многим женщинам приходится сталкиваться с разными проблемами, а у некоторых — беременность даже вызывает опасения. В связи с этим, очень важно, чтобы у вас была надежная группа поддержки — для этого обратитесь за помощью к своему партнеру, близким и родственникам. Разъясните им необходимую информацию — таким образом, они смогут оказать необходимую поддержку, и, что самое важное, Вы не будете одни. Помните, что эффективная помощь возможна только если от Вас будут исходить конкретные просьбы о помощи.
 

Диабет до зачатия и на ранних этапах беременности

Если у Вас имеется диабет 1 или 2 типа, Вам наверняка известны разнообразные диеты и Вы понимаете, как определенные продукты влияют на Ваш организм (в особенности, на уровень сахара в крови). В период планирования беременности Вас несомненно волнует вопрос вероятных изменений. Все зависит от того, какие продукты входят в Ваш обычный рацион.

Возможно, Вам придется сократить потребление некоторых продуктов (например, картофеля). В ходе недавнего исследования в США было выявлено, что у женщин, потребляющих от пяти порций картофеля в неделю, на 50% выше риск возникновения гестационного диабета, по сравнению с женщинами, не потребляющими картофель1. Несмотря на то, что картофель не принадлежит к продуктам, вызывающим диабет, по мнению исследователей, имеется достаточно научных доказательств в пользу того, что картофель все же повышает риск развития гестационного диабета. Поскольку картофель характеризуется высоким гликемическим индексом (ГИ), его потребление приводит к резкому выбросу глюкозы в кровь сразу после приема пищи. В конечном итоге, это приводит к скачкам уровня сахара в крови до показателей, выходящих за пределы рекомендуемого диапазона. В связи с этим, если картофель занимает прочное место в Вашем привычном рационе, соблюдайте осторожность и, возможно, сократите количество порций.

Для женщин, которые не являются инсулинозависимыми (большинство больных диабетом 2 типа), критически важно выполнять мониторинг количества потребляемых углеводов еще до зачатия, так как данный показатель будет оказывать непосредственное влияние на уровень сахара в крови, которые будет тяжело контролировать без инсулинотерапии. Равномерное потребление углеводов в течение дня позволит снизить риск резких скачков сахара и позволит поддерживать уровень сахара в крови в пределах безопасного диапазона. 

Мы понимаем, что в течение беременности женщина питается за двоих, тем не менее, увеличение количества пищи не должно происходить за счет увеличения количества переработанных продуктов и пищи, повышающей уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови и кетоновые тела (особенно в период первого триместра) увеличивают риск врожденных патологий2 — именно поэтому столь важно нормализировать уровень сахара в крови еще до беременности. В случае, если у Вас возникают тяжелые и частые эпизоды гипергликемии, возможно, Вам стоит отложить беременность до тех пор, пока Вы не научитесь лучше контролировать свой диабет.

Если Вы планируете беременность, помните о необходимости избегать некоторых типов продуктов, включая:

  • Сырые яйца и яйца, сваренные всмятку, либо яичница в виде глазуньи
  • Рыбу с высоким содержанием ртути (рыба-меч, акула, марлин)3
  • Продукты с высоким содержанием углеводов, в которых полностью или практически отсутствуют полезные вещества
  • Печень
  • Непастеризованное молоко

Уровень HbA1c во время беременности 
Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE), целевой показатель HbA1c для женщин с сахарным диабетом, планирующих беременность, составляет 4,3 ммоль/л (774 мг/дл)4 до зачатия. В случае, если показатель превышает рекомендуемый на 10% или более рекомендуется отложить планирование беременности до тех пор, пока не будет достигнута лучшая компенсация диабета. Если у вас диабет 2 типа и вам необходимо снизить уровень HbA1c, в ходе недавнего исследования было установлено, что использование инсулиновой помпы MiniMed позволяет снизить уровень HbA1c на 1,1% по сравнению с многократными ежедневными инъекциями (МЕИ), при которых уровень снижения в группе исследования составил всего 0,4%5.

Лечение диабета
Перед зачатием обсудите методы лечения диабета со своей командой медицинских профессионалов и выберите тот, который поможет Вам максимально гладко перенести предстоящую беременность. Поскольку во время беременности организм женщины меняется, меняются и потребности. Задавайте все интересующие Вас вопросы, чтобы обеспечить максимально эффективное управление уровнем сахара в крови. Это время тщательного планирования, внимания к деталям и комплексного анализа. 

Диабет 2 типа
Поскольку использование некоторых антидиабетических препаратов для больных диабетом 2 типа запрещено во время беременности, Вас могут перевести на терапию с помощью инъекций инсулина. Зачастую после родов Вы сможете снова вернуться к приему таблетированных средств. В ходе недавнего исследования было установлено, что лечение диабета 2 типа с помощью инсулиновой помпы6 MiniMed позволяет улучшить контроль диабета, а также сократить обычные 120–150 ежемесячных инъекций инсулина до введения инфузионного набора 2–3 раза в неделю.

Для получения дополнительной информации свяжитесь со специалистами нашей команды MiniMed.

Диабет 1 типа
Больным диабетом 1 типа стоит рассмотреть возможность использования инсулиновой помпы в сочетании с системой непрерывного мониторинга глюкозы, так как в ходе исследований была установлена их эффективность у женщин, которые пытались снизить уровень HbA1c перед зачатием. В отличие от инсулиновой помпы, многократные ежедневные инъекции (МЕИ) не позволяют выполнять столь же эффективное управление уровнем сахара, меняющимся под воздействием гормонов во время беременности.

Потребности в инсулине во время беременности
Как Вы уже наверняка знаете, потребности в инсулине во время беременности постоянно колеблются, а значит, привычный режим питания и физических нагрузок будет по-разному влиять на показатели сахара в крови. Чтобы справиться с такими колебаниями, можно использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы, которая демонстрирует свою эффективность при терапии как с помощью инсулиновой помпы, ттак и с помощью шприца-ручки . В ходе проведенного нами исследования было установлено, что при измерении уровня сахара в крови с помощью обычного глюкометра 60% низких показателей уровня сахара (глюкозы) в крови остаются незамеченными7. Напротив, наша система НМГ с датчиком нового поколения Enlite выполняет измерения в круглосуточном режиме и информирует о пониженных и повышенных показателях.

Если Вы страдаете инсулинозависимой формой диабета (диабет 1 типа и иногда диабет 2 типа), Ваша потребность в инсулине в течение беременности может значительно возрасти — многие женщины вводят инсулин в дозе, в 3–4 раза превышающей стандартную дозу. 

Большинство женщин отмечает, что, поскольку инсулин довольно медленно попадает в кровоток, избежать резких скачков сахара помогает ввод инсулина за 30–40 минут до еды. 

Начиная с 28 недели Вам необходимо регулярно проходить УЗИ для мониторинга развития ребенка и количества околоплодных вод.

Помимо поддержания уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона есть и другие аспекты, которым необходимо уделить внимание для обеспечения успешного течения будущей беременности. Несколько советов, которые помогут укрепить ваше здоровье:

  • Откажитесь от курения
  • Избегайте потребления алкоголя
  • Придерживайтесь сбалансированного питания
  • Ежедневно выполняйте физические упражнения
  • Планируйте беременность заблаговременно (это особенно важно при диабете).

Специалисты команды Medtronic MiniMed с радостью проконсультируют Вас, если Вы задумываетесь о рождении ребенка. Мы предоставим Вам необходимую информацию, рекомендации и поддержку, которые помогут Вам лучше спланировать свою беременность. Как правило, в ходе консультации рассматриваются такие ключевые вопросы — прием лекарственных средств, используемый тип инсулина, метод лечения диабета, текущий рацион и физические нагрузки. Как только у нас будет понимание особенности вашего текущего образа жизни и обстоятельств, специалисты команды MiniMed, возможно, предоставят Вам даже более конкретные рекомендации касательно изменений, необходимых для успешного течения беременности.

ССЫЛКИ

1 NHS UK. (January, 2016). A potato-rich diet before pregnancy could up diabetes risk. Retrieved 4 February, 2016, from http://www.nhs.uk/news/2016/01January/Pages/A-potato-rich-diet-prior-to-pregnancy-could-up-diabetes-risk.aspx

2 American diabetes association. (August, 2013). Before Pregnancy. Retrieved 4 February, 2016, from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/pregnancy/before-pregnancy.html

3 Nutrition facts. (December, 2015). How Long to Avoid Fish Before Conception?. Retrieved 4 February, 2016, from http://nutritionfacts.org/2014/12/25/how-long-to-avoid-fish-before-conception/ 

4 NICE. (February, 2015). Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. Retrieved 2 February, 2016, from http://www.nice.org.uk/guidance/ng3/resources/diabetes-in-pregnancy-management-from-preconception-to-the-postnatal-period-51038446021

5 Reznik Y. Cohen O. Aronson R. et al, Insulin pump treatment compared with multiple daily injections for treatment of type 2 diabetes (OpT2mise): a randomised open-label controlled trial. Lancet 2014 Volume 384, Issue 9950, P. 1265 - 1272, 4 October 2014

6 Reznik Y. Cohen O. Aronson R. et al, Insulin pump treatment compared with multiple daily injections for treatment of type 2 diabetes (OpT2mise): a randomised open-label controlled trial. Lancet 2014 Volume 384, Issue 9950, P. 1265 - 1272, 4 October 2014

7  Kaufman FR, et al. A pilot study of continuous glucose monitoring system. Diab Care. 2001:24:2030-2034