Диабет и алкоголь — популярная тема для обсуждений среди людей с впервые выявленным диабетом. Несмотря на то, что при диабете допускается потребление алкоголя, необходимо с должной серьезностью относиться к тому, какое влияние оказывает алкоголь на организм. Если Вы не готовы отказаться от дальнейшего потребления алкоголя, единственные существенные изменения, которые Вам потребуется внести в свой образ жизни, — следование принципу умеренности и осуществление планирования. Частое потребление алкоголя, а также потребление алкоголя в больших количествах может привести к серьезным последствиям и осложнениям в будущем, поэтому будьте внимательными и оценивайте все возможные риски.
Диабет
и алкоголь
Появление диабета — вовсе не повод ограничивать свою социальную жизнь.
Общение с друзьями зачастую сопровождается веселым времяпрепровождением и потреблением алкоголя. Несмотря на то, что жизнь с диабетом несет в себе определенные сложности, все же допускается потребление незначительного количества алкоголя, при двух условиях: понимание, как происходит влияние алкоголя на уровень сахара в крови, и удовлетворение потребностей организма в инсулине и углеводах при потреблении алкоголя.
Сколько алкоголя можно при диабете?

Ниже приведены рекомендации по максимальному количеству потребляемого алкоголя для мужчин и женщин, у которых отсутствует диабет. Больные диабетом должны придерживаться аналогичных рекомендаций, и, по возможности, ограничивать потребление алкоголя в целях снижения риска возникновения осложнений, а также обеспечения необходимого времени для восстановления печени.
- Мужчины
Не более 14 единиц алкоголя в неделю, что равно чуть больше, чем девяти бокалам вина объемом 125 мл каждый, либо семи пинтам лагера или пива. Допускается потребление не более четырех единиц алкоголя в день, однако при этом рекомендуется не потреблять алкоголь в течение 2/3 дней в неделю1. - Женщины
Не более 14 единиц алкоголя в неделю. Допускается потребление не более трех единиц алкоголя в день, однако при этом рекомендуется не потреблять алкоголь в течение 2/3 дней в неделю2.
Обратите внимание, что допустимые единицы алкоголя запрещается «экономить» до выходных, — неумеренное потребление алкоголя несет в себе ту же опасность, что и частое потребление алкоголя в больших количествах.
Как алкоголь воздействует на уровень сахара в крови
Влияние алкоголя на организм зависит от множества факторов, включая количество напитков, тип алкоголя, прием пищи перед потреблением алкоголя, вес, возраст и пол. Более того, влияние алкоголя зависит от особенностей конкретного организма, именно поэтому важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови перед потреблением алкоголя, а также во время и после потребления алкоголя.
Поскольку большинство алкогольных напитков и безалкогольных напитков, используемых для разбавления, содержит сахар, при их потреблении уровень сахара в крови имеет тенденцию к повышению. При отсутствии должного мониторинга, а также замены обычных напитков диетическими напитками или напитками без сахара, возникает реальная угроза гипергликемии. Для ее предотвращения рекомендуется совмещать потребление алкоголя с приемом пищи, а также выполнять измерение уровня сахара в крови перед потреблением алкоголя и, в случае необходимости, вводить болюсный инсулин.
Потребление алкоголя в течение длительного периода времени значительным образом усложняет процесс контроля уровня сахара в крови. Если вы используете для лечения метод многократных ежедневных инъекций (МЕИ), вам потребуется осуществлять заблаговременное планирование и выполнять дополнительную инъекцию в целях предотвращения последующего резкого повышения уровня сахара в крови.
Чтобы лучше справляться с непростой задачей поддержания уровня сахара (глюкозы) в крови в пределах нормального диапазона, многие люди с диабетом 1 типа используют для лечения инсулиновые помпы. Инсулиновая помпа — это небольшое устройство размером с мобильный телефон, которое можно крепить на ремне или бюстгальтере, либо носить в кармане. Инсулиновая помпа MiniMed Veo в сочетании с системой непрерывного мониторинга глюкозы поддерживает возможность корректировки доз инсулина в ночной период времени и исключает необходимость выполнения инъекций.
Алкоголь и гипогликемия
Потребляя алкоголь при диабете, можно спровоцировать развитие как гипер-, так и гипогликемии. Несмотря на то, что гипергликемия возникает довольно редко, угроза ее возникновения присутствует даже при потреблении алкоголя в умеренном количестве. Более того, алкоголь может может привести к резким скачкам уровня сахара, особенно, если потребление алкоголя сопровождалось потреблением сладких напитков, либо если перед потреблением алкоголя больной диабетом потребляет пищу с высоким содержанием углеводов.
Одно из двух наиболее распространенных осложнений при потреблении алкоголя при диабете — отсроченная гипогликемия, возникновение которой связано с продолжительностью воздействия алкоголя на печень.
Печень не только играет важную роль в переработке алкоголя в организме, но также является постоянным источником фоновой глюкозы, благодаря которой уровень сахара никогда не падает ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл). К сожалению, при потреблении алкоголя в больших дозах, печень не способна выполнять синтез глюкозы из протеинов, в связи с чем инсулинозависимые больные зачастую неправильно рассчитывают необходимую дозу инсулина. В результате, повышается риск развития гипогликемии, пик которой зачастую приходится на через 7–8 часов с момента последнего потребления алкоголя — как правило, это время сна или пробуждения.
Чтобы в случае потребления алкоголя не развилась алкогольная гипогликемия, больным диабетом рекомендуется выполнить перед сном несколько измерений уровня сахара в крови. Это позволит лучше оценить необходимую дозу инсулина и определить, сколько углеводов требуется съесть перед сном. Обязательно сочетайте ввод ночного инсулина с приемом углеводов, особенно если Вы потребляете алкоголь в умеренных или больших количествах.
К сожалению, у многих диабетиков гипогликемия возникает еще до отхода ко сну. Такие эпизоды гипогликемии довольно сложно распознать, поскольку симптомы гипогликемии схожи с симптомами алкогольного опьянения. В целях предотвращения развития гипогликемии рекомендуется ознакомиться с содержанием углеводов в каждом напитке (оно может отличаться в зависимости от типа алкогольного напитка и добавляемых безалкогольных напитков). Кроме того, следует выполнять мониторинг уровня сахара в крови и сообщить о своем заболевании людям, с которыми Вы проводите время. Если Вы потребляете алкоголь без компании, используйте специальные карточки диабетика, которые проинформируют окружающих Вас людей о наличии у Вас диабета.
Влияние алкоголя на организм больного диабетом
Если у Вас впервые выявлен диабет, обязательно ознакомьтесь с тем, какими могут быть побочные эффекты алкоголя. Потребление алкоголя в больших количествах может оказывать масштабное воздействие на организм, а также повышать риск развития осложнений в будущем.
- Нейропатия (повреждение нервов)
Потребление алкоголя в больших количествах оказывает значительное токсическое воздействие на нервные ткани организма. Поскольку длительное заболевание диабетом или его плохой контроль сами по себе повреждают нервные ткани, дополнительное воздействие алкоголя только ускоряет процесс и приводит к еще более масштабному повреждению нервов. - Хронический панкреатит
Один из наиболее частых побочных эффектов потребления алкоголя в больших количествах — хронический панкреатит. Данное заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы вследствие повреждений, вызванных потреблением алкоголя, или других факторов. Поскольку данное заболевание может привести к развитию вторичной формы сахарного диабета, рекомендуется соблюдать рекомендации по максимальной дозе потребляемого алкоголя. - Набор веса
Алкоголь может содержать немало калорий, которые часто остаются незамеченными. Если вы регулярно потребляете пиво, помните о том, что в каждой пинте пива содержится около 180 калорий — больше, чем в обычном шоколадном батончике. Такие калории могут привести к серьезным проблемам у больных диабетом 2 типа, которые стремятся снизить вес, включая осложнения здоровья.
Если вы ведете подсчет углеводов и пытаетесь сбросить вес, не забывайте учитывать калории в алкогольных напитках.
Если вы желаете обсудить вопросы потребления алкоголя при диабете со специалистами команды Medtronic MiniMed Care, свяжитесь с нами.
1 The guardian. (9 Jan, 2016). Weekly alcohol limit cut to 14 units in UK for men. Retrieved 1February, 2016, from http://www.theguardian.com/society/2016/jan/08/mens-recommended-maximum-weekly-alcohol-units-cut-14
2 The guardian. (9 Jan, 2016). Weekly alcohol limit cut to 14 units in UK for men. Retrieved 1February, 2016, from http://www.theguardian.com/society/2016/jan/08/mens-recommended-maximum-weekly-alcohol-units-cut-14