На сайте используется система cookies. Мы используем дополнительные функции системы cookies, чтобы улучшить сервисные функции данного ресурса или собрать анонимную статистику использования для улучшения работы. Больше информации
Переходя на сайт Вы соглашаетесь на использование cookies.

Инсулин
и диабет

Немногие взаимосвязи в медицине настолько симбиотически прочны, как связь, объединяющая инсулин и диабет. С момента открытия инсулина и его выделения в 1922 году1 этот гормон используют для лечения диабета. За последние 90 лет способы инсулинотерапии значительно эволюционировали.

Почему инсулин необходим для борьбы с диабетом?

Прежде всего, инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Именно работа поджелудочной железы и уровень гормона инсулин — основные факторы, позволяющие определить, есть ли у человека диабет.  

Ниже приведено описание двух основных типов диабета.

Диабет 1 типа
Это аутоиммунное заболевание, при котором поврежденные клетки поджелудочной железы не позволяют организму вырабатывать инсулин вообще или в количестве, необходимом для достаточной регуляции уровня сахара (глюкозы) в крови.

Диабет 2 типа
Заболевание 2 типа развивается, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не могут вырабатывать его в достаточном количестве, или когда вырабатываемый инсулин не воспринимается организмом, что именуют термином «инсулинорезистентность».

Если говорить простыми словами, причиной диабета является состояние, при котором организм не способен применять инсулин для использования или хранения энергии из пищи.

Типы инсулина

Для лечения диабета используются разные типы инсулина. Несмотря на широкое применение инсулина, его эффективность для конкретного организма невозможно предсказать, потому что каждый организм реагирует на инсулин по-разному. Продолжительность времени, которое требуется для всасывания гормона (инсулина), и продолжительность его активности в организме — два фактора, которые могут меняться в зависимости от вашего пола, возраста или веса. Ваш врач поможет Вам определить, какой инсулин лучше всего подойдет для Ваших потребностей. 

На рынке представлено множество типов инсулина, которые обычно разделяют на четыре основные группы:

  Инсулин короткого действия (регулярный) Инсулин среднего действия  Инсулин ультракороткого действия Инсулин длительного действия
Время попадания в кровь 30 минут 2–6 часов 15 минут 6–14 часов
Период максимальной эффективности 2–4 часа 4–14 часов 30–90 минут 10–16 часов
Время, в течение которого инсулин остается в крови 4–8 часов 14–20 часов до 5 часов 20–24 часа
Обычное время использования Перед приемом пищи Совместно с инсулином короткого действия До или во время приема пищи Утром/Поздним вечером перед сном
Обычный способ введения Шприцы или шприц-ручка с инсулином Шприцы или инъекция с помощью шприца-ручки с инсулином Шприц-ручка с инсулином или инсулиновая помпа Шприц-ручка с инсулином или инсулиновая помпа

В таблице приведены типовые характеристики действия инсулина, но реакция Вашего организма на указанные типы инсулина может отличаться. Поэтому важно регулярно сдавать анализы на HbA1c и постоянно контролировать, насколько успешно Вам удается поддерживать стабильный уровень сахара (глюкозы) в крови, чтобы определить, можно ли улучшить результаты лечения диабета.

Когда необходимо вводить инсулин

Организм людей, у которых нет диабета, естественным образом вырабатывает инсулин, когда обнаруживает слишком высокий (гипергликемия) или слишком низкий (гипогликемия) уровень сахара (глюкозы) в крови. Поскольку организм людей с диабетом 1 и 2 типов не способен регулировать уровень сахара в крови естественным путем, ему нужна помощь в виде введения внешнего инсулина. На протяжении дня всем больным диабетом 1 типа и некоторым больным диабетом 2 типа требуется принимать инсулин. Чаще всего, вводится фиксированная доза инсулина или используется базально-болюсный режим.

Введение инсулина в фиксированной дозе

Использование терапии, при которой вводится фиксированная доза инсулина, зависит от способности вести правильный подсчет углеводов. Поскольку при использовании этого метода выполняется ввод фиксированной дозы инсулина в определенное время в течение дня, при выборе пищи важно также учитывать такие внешние факторы, как физическая нагрузка и потребление алкоголя. 

Например, если перед приемом пищи у Вас был высокий уровень сахара в крови, Вам понадобится уменьшить количество потребляемых углеводов, чтобы предотвратить возникновение гипергликемии. Основной недостаток этой терапии — отсутствие гибкости и возможности выбора, поскольку, в сущности, Ваши приемы пищи зависят от уровня сахара в крови, а не от аппетита или пищевых предпочтений.
 

Роль инсулина в базально-болюсном режиме

Возможно, вы слышали или даже использовали базально-болюсный режим в качестве способа введения инсулина в организм. Он подходит для диабета 1 типа и в отдельных случаях для 2 типа. Если говорить вкратце, для данного режима используется инсулин длительного действия (базальный) для поддержания уровня сахара (глюкозы) в крови в периоды отсутствия пищи и поддерживающие инъекции инсулина короткого действия (болюсного) перед едой для предотвращения скачков сахара в крови после приема пищи. 

Если у Вас инсулинозависимый диабет, Ваша цель состоит в подсчете количества углеводов в еде, чтобы компенсировать их с помощью дозы инсулина. Количество инсулина, которое необходимо ввести, будет зависеть от таких факторов, как текущий уровень сахара в крови и количество углеводов, которые Вы планируете потребить. 

Варианты введения инсулина

Инсулин можно вводить несколькими различными способами. Обычно решение принимается в зависимости от того, какой метод лучше всего соответствует Вашим потребностям и образу жизни. Существует множество вариантов введения, но наиболее популярны шприц-ручки с инсулином и инсулиновые помпы.

Инсулиновая помпа

Инсулиновую помпу предпочитают пациенты, не желающие делать многократные ежедневные инъекции. Она подходит как больным диабетом 1, так и 2 типа. Помпа представляет собой небольшое электронное устройство, круглосуточно вводящее инсулин ультракороткого действия в выбранной дозе для максимального удовлетворения потребностей вашего организма.

Лечение с помощью инсулиновой помпы обеспечивает множество клинических преимуществ по сравнению с лечением с помощью многократных ежедневных инъекций, например2:

  • лучший контроль гликированного гемоглобина
  • меньшее количество эпизодов гипогликемии
  • снижение вариабельности гликемии

Шприц-ручка с инсулином

Шприц-ручка с инсулином — наиболее распространенная форма введения инсулина для больных диабетом 1 типа и некоторых больных диабетом 2 типа. Обычно в шприц-ручках используются тонкие и короткие сменные иглы, инъекции с помощью которых зачастую безболезненные. Шприц-ручка с инсулином — выбор больных диабетом, которые используют базально-болюсный режим или вводят фиксированные дозы инсулина. Для настройки дозы вводимого инсулина применяется селектор дозы в верхней части ручки.

ССЫЛКИ

1 NHS UK. (January, 2010). FIRST USE OF INSULIN IN TREATMENT OF DIABETES 88 YEARS AGO THIS WEEK. Retrieved 5 February, 2016, from https://www.diabetes.org.uk/about_us/news_landing_page/first-use-of-insulin-in-treatment-of-diabetes-88-years-ago-today/ 

2  J. C. Pickup and A. J. Sutton Severe hypoglycaemia and glycemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion Diabetic Medicine 2008 :25, 765–774