На сайте используется система cookies. Мы используем дополнительные функции системы cookies, чтобы улучшить сервисные функции данного ресурса или собрать анонимную статистику использования для улучшения работы. Больше информации
Переходя на сайт Вы соглашаетесь на использование cookies.

Диабетический
кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — опасное, но, к сожалению, частое осложнение у больных диабетом 1 типа. Оно может быть протекать довольно тяжело и без немедленного лечения привести к коме и даже смерти1. Именно тяжесть данного осложнения обуславливает необходимость повышения осведомленности больных диабетом о ДКА и его сущности. 

Диабетический кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, причиной которого является повышенный ацетон в крови. Следует признать, что далеко не все осведомлены о том, что такое кетоновые (ацетоновые) тела, поэтому ниже мы разберем их роль в течении диабета.

  1. Если организму не хватает инсулина, он не может превращать глюкозу в энергию.
  2. Без естественной энергии организм начинает разлагать жиры — альтернативный источник энергии.
  3. Кетоновые тела — это кислота, которая возникает, когда организм начинает сжигать собственные жиры.
  4. После того, как механизм формирования кетоновых тел запущен, их количество в кровяном русле стремительно растет.
  5. Поскольку в отсутствии инсулина кетоновые тела не могут проникнуть в клетку, они через почки попадают в мочу.
  6. Присутствие этих побочных продуктов, отравляющих организм, может привести к серьезным осложнениям.

Зная причины, признаки и симптомы, а также методы лечения, вы сможете избежать появления диабетического кетоацидоза.

Каковы причины ДКА?

Когда уровень сахар в крови очень высокий, возникает гипергликемия. Кроме того, высокий уровень сахара в крови может приводить к повышению уровня кетоновых тел. Кетоацидоз может возникать в результате действия следующих факторов:

  • Введение слишком маленькой дозы инсулина
  • Пропуск дозы инсулина
  • Употребление слишком большого количества углеводов
  • Физическая нагрузка, меньше запланированной
  • Стресс
  • Инфекция в организме
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Употребление запрещенных (наркотических) препаратов, например, кокаина или экстази

Симптомы ДКА

ДКА чаще всего встречается у больных диабетом 1 типа, но может возникать и при 2 типе. Поэтому если Вы или кто-то из ваших близких страдает диабетом, знание того, какими могут быть признаки ацетона в организме, поможет как можно раньше выявить диабетический кетоацидоз. ДКА нужно лечить как серьезное неотложное состояние, поэтому особенно важно как можно раньше распознать признаки и действовать максимально быстро.

Симптомы диабетического кетоацидоза:

  • Кетоновые тела в крови / моче
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Измененное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Дегидратация
  • Необычный запах изо рта 
  • Спутанность сознания или дезориентация
  • Коллапс или потеря сознания
  • Кома

Как проверить наличие кетоновых тел

Когда у человека развивается диабетический кетоацидоз, симптомы, как правило, проявляются очень быстро. При первом же подозрении на ДКА, необходимо сдать анализ на наличие кетоновых тел — в крови или моче. Поскольку кетоновые тела в крови появляются раньше, чем в моче, чтобы выявить их наличие в организме как можно раньше, соблюдайте нижеследующие рекомендации.

Анализ крови на наличие кетоновых тел

Анализ крови на наличие кетоновых тел проводится по аналогии с анализом крови на сахар. Убедитесь, что Ваш глюкометр позволяет выполнять оба анализов — в этом случае Вам понадобится всего лишь использовать другую полоску, специально созданную для анализа на кетоновые тела.

Что означают полученные результаты?

Низкое количество кетоновых тел
ниже 0,6 ммоль/л (10,8 мг/дл) — нормальное значение, не требующее каких-либо действий.

Среднее количество кетоновых тел
в пределах 0,6-1,5 ммоль/л (10,8-27 мг/дл) — означает, что в организме началось формирование кетоновых тел; в зависимости от результатов последующих анализов (обычно через 90-120 минут) Вам может понадобиться обратиться к врачу.

Высокое количество кетоновых тел
выше 1,5 ммоль/л (27 мг/дл) — необходимо проявлять максимальную осторожность, поскольку существует риск развития ДКА; немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если показания превышают 2 ммоль/л (36 мг/дл).

Анализ мочи на наличие кетоновых тел

Средства для проверки наличия кетоновых тел в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Они просты в использовании, но обязательно внимательно прочитайте инструкцию. 

  1. Сначала необходимо собрать образец мочи.
  2. Затем протестируйте мочу при помощи полоски.
  3. И наконец, сравните цвет полоски с таблицей.

Как правило, в таблице представлены 3 уровня: низкий, средний и высокий. Как и в предыдущем случае, низкий уровень является нормой. Средний уровень может свидетельствовать о наличии проблем; необходимо повторить анализ через несколько часов, чтобы определить, в какую сторону движутся показатели. При наличии высокого количества кетоновых тел требуется проявление особой бдительности — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение ДКА

Диабетический кетоацидоз предполагает госпитализацию для проведения последующего лечения. В зависимости от степени выраженности симптомов может понадобиться лечение в палате интенсивной терапии. Независимо от того, кто является пациентом — Вы или близкий Вам человек, — важно сохранять спокойствие и знать, что в руках квалифицированного персонала больницы диабетический кетоацидоз обычно проходит меньше чем за 24 часа.

Врачам потребуется:

  • Вернуть уровень сахара в крови в безопасный диапазон 
  • Провести регидратацию организма
  • Восстановить минеральный баланс

При раннем выявлении и быстром лечении ДКА можно быстро устранить, в некоторых случаях — с минимальными осложнениями или без них. Однако без лечения он может привести к серьезным последствиям, включая кому и даже смерть2. 

Профилактика ДКА

При правильном лечении, контроле и здоровом образе жизни, у многих больных диабетом ДКА не возникает никогда. 

Как предупредить диабетический кетоацидоз?

  • Тщательно контролировать уровень сахара в крови
  • Планировать действия для любого события, которое может привести к повышению уровня сахара в крови и вызвать гипергликемию
  • Выполнять постоянный мониторинг уровня сахара крови
  • Соблюдать сбалансированную диету
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • При необходимости выполнять анализ на наличие кетоновых тел 

Прежде всего, больные диабетом должны быть готовы к любому развитию событий. Не нужно жить в страхе перед ДКА и другими осложнениями диабета, но нужно понимать, что они могут возникнуть в результате неправильно принятых решений и плохого контроля уровня сахара в крови. Если все под контролем и Вы следите за собой, Вам не следует переживать по поводу ДКА — Вы можете быть спокойны, зная, что Вы и Ваши близкие здоровы и находятся в безопасности.

ССЫЛКИ

1 Diabetes org. (August, 2013). DKA (Ketoacidosis) & Ketones. Retrieved 15 April, 2016, from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html

2 Diabetes org. (August, 2013). DKA (Ketoacidosis) & Ketones. Retrieved 15 April, 2016, from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html