Диабетический
кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (ДКА) — опасное, но, к сожалению, частое осложнение у больных диабетом 1 типа. Оно может быть протекать довольно тяжело и без немедленного лечения привести к коме и даже смерти1. Именно тяжесть данного осложнения обуславливает необходимость повышения осведомленности больных диабетом о ДКА и его сущности.
Диабетический кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, причиной которого является повышенный ацетон в крови. Следует признать, что далеко не все осведомлены о том, что такое кетоновые (ацетоновые) тела, поэтому ниже мы разберем их роль в течении диабета.
- Если организму не хватает инсулина, он не может превращать глюкозу в энергию.
- Без естественной энергии организм начинает разлагать жиры — альтернативный источник энергии.
- Кетоновые тела — это кислота, которая возникает, когда организм начинает сжигать собственные жиры.
- После того, как механизм формирования кетоновых тел запущен, их количество в кровяном русле стремительно растет.
- Поскольку в отсутствии инсулина кетоновые тела не могут проникнуть в клетку, они через почки попадают в мочу.
- Присутствие этих побочных продуктов, отравляющих организм, может привести к серьезным осложнениям.
Зная причины, признаки и симптомы, а также методы лечения, вы сможете избежать появления диабетического кетоацидоза.
Каковы причины ДКА?
Когда уровень сахар в крови очень высокий, возникает гипергликемия. Кроме того, высокий уровень сахара в крови может приводить к повышению уровня кетоновых тел. Кетоацидоз может возникать в результате действия следующих факторов:
- Введение слишком маленькой дозы инсулина
- Пропуск дозы инсулина
- Употребление слишком большого количества углеводов
- Физическая нагрузка, меньше запланированной
- Стресс
- Инфекция в организме
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Употребление запрещенных (наркотических) препаратов, например, кокаина или экстази
Симптомы ДКА
ДКА чаще всего встречается у больных диабетом 1 типа, но может возникать и при 2 типе. Поэтому если Вы или кто-то из ваших близких страдает диабетом, знание того, какими могут быть признаки ацетона в организме, поможет как можно раньше выявить диабетический кетоацидоз. ДКА нужно лечить как серьезное неотложное состояние, поэтому особенно важно как можно раньше распознать признаки и действовать максимально быстро.
Симптомы диабетического кетоацидоза:
- Кетоновые тела в крови / моче
- Рвота
- Боль в животе
- Измененное дыхание
- Учащенное сердцебиение
- Дегидратация
- Необычный запах изо рта
- Спутанность сознания или дезориентация
- Коллапс или потеря сознания
- Кома
Как проверить наличие кетоновых тел
Когда у человека развивается диабетический кетоацидоз, симптомы, как правило, проявляются очень быстро. При первом же подозрении на ДКА, необходимо сдать анализ на наличие кетоновых тел — в крови или моче. Поскольку кетоновые тела в крови появляются раньше, чем в моче, чтобы выявить их наличие в организме как можно раньше, соблюдайте нижеследующие рекомендации.
Анализ крови на наличие кетоновых тел
Анализ крови на наличие кетоновых тел проводится по аналогии с анализом крови на сахар. Убедитесь, что Ваш глюкометр позволяет выполнять оба анализов — в этом случае Вам понадобится всего лишь использовать другую полоску, специально созданную для анализа на кетоновые тела.
Что означают полученные результаты?
Низкое количество кетоновых тел
ниже 0,6 ммоль/л (10,8 мг/дл) — нормальное значение, не требующее каких-либо действий.
Среднее количество кетоновых тел
в пределах 0,6-1,5 ммоль/л (10,8-27 мг/дл) — означает, что в организме началось формирование кетоновых тел; в зависимости от результатов последующих анализов (обычно через 90-120 минут) Вам может понадобиться обратиться к врачу.
Высокое количество кетоновых тел
выше 1,5 ммоль/л (27 мг/дл) — необходимо проявлять максимальную осторожность, поскольку существует риск развития ДКА; немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если показания превышают 2 ммоль/л (36 мг/дл).
Анализ мочи на наличие кетоновых тел
Средства для проверки наличия кетоновых тел в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Они просты в использовании, но обязательно внимательно прочитайте инструкцию.
- Сначала необходимо собрать образец мочи.
- Затем протестируйте мочу при помощи полоски.
- И наконец, сравните цвет полоски с таблицей.
Как правило, в таблице представлены 3 уровня: низкий, средний и высокий. Как и в предыдущем случае, низкий уровень является нормой. Средний уровень может свидетельствовать о наличии проблем; необходимо повторить анализ через несколько часов, чтобы определить, в какую сторону движутся показатели. При наличии высокого количества кетоновых тел требуется проявление особой бдительности — немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение ДКА
Диабетический кетоацидоз предполагает госпитализацию для проведения последующего лечения. В зависимости от степени выраженности симптомов может понадобиться лечение в палате интенсивной терапии. Независимо от того, кто является пациентом — Вы или близкий Вам человек, — важно сохранять спокойствие и знать, что в руках квалифицированного персонала больницы диабетический кетоацидоз обычно проходит меньше чем за 24 часа.
Врачам потребуется:
- Вернуть уровень сахара в крови в безопасный диапазон
- Провести регидратацию организма
- Восстановить минеральный баланс
При раннем выявлении и быстром лечении ДКА можно быстро устранить, в некоторых случаях — с минимальными осложнениями или без них. Однако без лечения он может привести к серьезным последствиям, включая кому и даже смерть2.
Профилактика ДКА
При правильном лечении, контроле и здоровом образе жизни, у многих больных диабетом ДКА не возникает никогда.
Как предупредить диабетический кетоацидоз?
- Тщательно контролировать уровень сахара в крови
- Планировать действия для любого события, которое может привести к повышению уровня сахара в крови и вызвать гипергликемию
- Выполнять постоянный мониторинг уровня сахара крови
- Соблюдать сбалансированную диету
- Регулярно заниматься физическими упражнениями
- При необходимости выполнять анализ на наличие кетоновых тел
Прежде всего, больные диабетом должны быть готовы к любому развитию событий. Не нужно жить в страхе перед ДКА и другими осложнениями диабета, но нужно понимать, что они могут возникнуть в результате неправильно принятых решений и плохого контроля уровня сахара в крови. Если все под контролем и Вы следите за собой, Вам не следует переживать по поводу ДКА — Вы можете быть спокойны, зная, что Вы и Ваши близкие здоровы и находятся в безопасности.
1 Diabetes org. (August, 2013). DKA (Ketoacidosis) & Ketones. Retrieved 15 April, 2016, from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html
2 Diabetes org. (August, 2013). DKA (Ketoacidosis) & Ketones. Retrieved 15 April, 2016, from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html