Что такое диабет

Факты и статистические данные

Распространение диабета в мире постепенно достигает эпидемических масштабов. Ученые предсказывают в течение следующих 25 лет увеличение количества больных диабетом почти в два раза (до 300 миллионов человек). Сегодня более 5 миллионов человек по всему миру больны диабетом первого типа (наиболее жесткая форма заболевания), 395 тысяч из них – дети.

Если диабет оставлять без лечения, длительные осложнения после болезни могут привести к слепоте, импотенции, сердечному приступу, ампутации какой-либо части тела и, в конечном итоге, даже к смерти. Как свидетельствуют многочисленные исследования, включая Исследование Способов Контроля Диабета и Осложнений (Diabetes Control and Complications Trials (DCCT)), проведенное в 1993, важнейшим фактором в лечении диабета является регулярный контроль за уровнем глюкозы в крови.

Что такое диабет?

Диабет это состояние, при котором организм не может нормально использовать энергию, поступающую в него в виде пищи. Такое состояние возникает, когда поджелудочная железа перестает производить инсулин или в случае, если поджелудочная железа производит инсулин, но организм к нему не чувствителен. Инсулин является гормоном, необходимым для перехода глюкозы из кровотока в клетки организма, где она превращается в энергию. Глюкоза является формой сахара, содержащегося в кровотоке. Она попадает в кровь из пищи и потребляется клетками организма; глюкоза крови является топливом для организма. Инсулин является гормоном, который в норме производит поджелудочная железа, необходимым для того, чтобы клетки организма могли использовать сахар крови в качестве источника для роста и получения энергии.

Ниже представлены 3 наиболее часто встречающиеся формы сахарного диабета:

  • При сахарном диабете типа 1 поджелудочная железа перестает производить инсулин. Для того чтобы выжить, человеку приходится вводить инсулин при помощи инъекций или инсулиновой помпы. Диабет типа 1 чаще всего развивается у детей и в раннем взрослом возрасте и составляет примерно 10% всех случаев диабета в мире. Средняя ожидаемая продолжительность жизни для человека с сахарным диабетом типа 1 на 15 лет меньше по сравнению с общей популяцией.
  • Диабет типа 2 является метаболическим нарушением, возникающим из-за неспособности организма выработать достаточное количество инсулина или правильно его использовать. Тип 2 является наиболее часто встречающейся формой диабета и составляет от 90% до 95% всех случаев диабета. Диабет типа 2 можно контролировать при помощи физической нагрузки и диеты, таблетированных препаратов и, во многих случаях, при помощи инсулина. Данные нескольких клинических исследований показывают, что ожирение и увеличение массы тела связаны с увеличением риска развития диабета типа 2. Диабет типа 2 обычно развивается у взрослых людей после 40 лет. Люди, принадлежащие к группе риска развития диабета типа 2, должны придерживаться определенных рекомендаций для предотвращения развития заболевания.
  • Гестационный диабет развивается только во время беременности. Как и в случае диабета типа 2, гестационный диабет является метаболическим нарушением, возникающим из-за неспособности организма выработать достаточное количество инсулина или правильно его использовать. Однако в отличие от других форм диабета, гестационный диабет может быть преходящим состоянием и обычно проходит после родов. Однако, женщины, у которых отмечался гестационный диабет, находятся в группе высокого риска развития диабета типа 2 позднее и должны соблюдать обычные рекомендации для предотвращения развития заболевания.
Для лечения заболевания, пациентам с диабетом требуется инсулин. Количество вводимого инсулина должно соответствовать потреблению пищи и повседневной активности. Необходимо регулярное измерение уровня глюкозы в крови. Часто у пациентов с диабетом наблюдается слишком низкое или слишком высокое содержание глюкозы в крови. Необходим хороший контроль уровня глюкозы крови, так как плохой контроль может привести к острым осложнениям, вызванным слишком низким уровнем сахара в крови (гипогликемией) или слишком высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией), что может привести к развитию кетоацидоза. При развитии кетоацидоза необходима госпитализация. Длительный плохой контроль диабета может привести к развитию слепоты, почечной недостаточности и ампутации. Кроме того, плохой контроль диабета является основным фактором риска развития как сердечно-сосудистых заболеваний, так и импотенции.

Способы лечения диабета

В зависимости от типа и стадии развития заболевания возможны различные варианты терапии:

Для больных диабетом второго типа, не нуждающихся в дополнительных инъекциях инсулина, терапия может состоять из:

  • диеты и физических упражнений;
  • лечения таблетками и лекарствами для внутреннего применения.

Для больных диабетом первого типа и пациентов со вторым типом, нуждающихся в добавочном инсулине, лечение состоит из многократных инсулиновых инъекций и требует постоянного контроля за уровнем глюкозы. Основная сложность терапии при этом заключается в достижении необходимого баланса между дозой вводимого инсулина и потребностями организма в нем для усвоения глюкозы, полученной из поглощенной пищи. Три основных составляющих терапии для больных диабетом первого типа:

  • Мониторинг уровня глюкозы
  • Лечебный режим

  • Применение инсулина

  • Мониторинг уровня глюкозы

    Чтобы на практике соотнести необходимую дозу инсулина с потребностями организма после приема пищи, требуется определить уровень глюкозы в крови, а также диапазон его колебаний для каждого отдельного пациента.

    • Уколы пальца

      Для того, чтобы регулярно измерять уровень глюкозы в крови, используется несколько приборов для мониторинга уровня сахара. Большинство из них работает по следующей схеме: в палец делается небольшой укол, берется небольшое количество крови и помещается на реагент или сенсорную поверхность для автоматического анализа прибором. Как правило, пациенты, вынужденные регулярно измерять уровень сахара в своей крови, берут себе кровь из пальца по четыре или больше раз в день.

    • Система непрерывного контроля уровня глюкозы

      Периодические измерения уровня сахара путем уколы пальцев не всегда предоставляют полную и исчерпывающую информацию о колебаниях уровня глюкозы, так как они не показывают в каком объеме и с какой скоростью он изменяется. В 1999 компания Medtronic MiniMed разработала и выпустила в продажу системы непрерывного контроля уровня глюкозы (CGMS), которые позволяют врачам анализировать колебания уровня сахара за определенный период времени в ретроспективном порядке, что позволяет им вносить своевременные коррективы в курс терапии диабета каждого конкретного пациента.

      Medtronic MiniMed разработала аппарат Guardian RT, который проводит автоматический мониторинг уровня глюкозы каждые пять минут и сигнализирует о его неожиданном повышении или понижении за пределы нормы. Такие актуальные показатели позволяют пациенту и врачу своевременно вносить коррективы в лечебный курс, чтобы оптимизировать контроль за уровнем глюкозы.

  • Лечебный режим

    Целью любого курса лечения диабета является поддержание концентрации глюкозы в крови на уровне, максимально приближенном к норме. Лечебный режим, как правило, включает в себя сопоставление дозы вводимого инсулина и определенной диеты с требуемыми показателями содержания глюкозы в разное время дня.

  • Применение инсулина

    "Возьмите контроль над диабетом, пока диабет не взял контроль над Вами"

    Как уже говорилось, не подверженный постоянному контролю уровня глюкозы диабет является единственной серьезной причиной заболевания и отказа почек, а также развития слепоты. Наиболее широкое и детальное Исследование Способов Контроля Диабета и Осложнений (DCCT), проведенное в 1993, позволило врачам сделать следующий вывод: «Длительная терапия диабета, опирающаяся на результаты DCCT, снижает риск осложнений, облегчает жизнедеятельность и может увеличить продолжительность жизни».

    • Интенсивная Традиционная Терапия (Intensive Conventional Therapy (ICT))

      Как показывает практика, курс интенсивной традиционной терапии может обеспечить необходимый контроль за уровнем глюкозы в том случае, если пациенты готовы прилежно выполнять все предписанные указания, включая многократные (до 4-5 раз в день) инъекции инсулина и частный мониторинг уровня глюкозы.

    • Непрерывное подкожное введение инсулина (Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII))

      Инсулиновые помпы, применение которых лежит в основе терапии непрерывного введения инсулина, весьма успешны для лечения диабета и постоянного контроля за уровнем глюкозы, особенно для тех пациентов, которым не удалось добиться хороших результатов при лечении традиционными многократными инъекциями. Инсулиновые помпы обеспечивают максимально эффективный контроль за уровнем глюкозы даже ночью, когда пациент спит. Принцип их действия аналогичен работе поджелудочной железы, что обеспечивает успешность применения помп для лечения диабета. Ведь обеспечение постоянного контроля за уровнем глюкозы помогает избежать возникновения диабетических осложнений, таких как слепота, неравные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и др.